1.2 中医学的理论特点-《中医基础理论》

1、整体观念

中医和我们中国人是有高度统一性的，中国人的顾全大局，中医也讲究一个整体观念。整体观念包含人体的有机整体、人与自然的统一性和人与社会的环境的统一性！

（1）人是一个有机整体：五脏一体观、形神一体观和物质与功能一体观

①五脏一体观：中医认为人体是由五脏(心、肝、脾、肺、肾)、六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三 焦)、形体(筋、脉、肉、皮、骨)、官窍(目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)等构成。以五脏为中心，配合六腑、形体、官窍，通过经络系统来连接，相互促进、相互制约，来共同维持生命活动。

比如一个人两目干涩，我们一般都知道这个人就是是肝不好；比如我们听到这个人腰膝酸软的时候，那我们都会联想到他肾会有一些问题，所以大家就会发现，中医能够通过一些外在的表象，推测出我们内部脏腑的一些问题。那我们就把人体的本身看成一个系统，一个整体，那我们通过外在的表象去看到一些局部脏器的问题。

②形神一体观：我们在生活当中，看到一个人无精打采彩的时候都会说怎么啦？失魂落魄呀，像丢了魂儿一样。所以大家就想这个魂，就是我们所说的神，那我们的身体是不是就是形？当形和神不能够统一的时候，那么这个人要么精神就会出现一些问题，要么他的一个形体就会出现一个问题，所以只有一个人神采奕奕，精神飞扬的时候。那看这个人精神状态很好的时候，那就是形神有一个高度的协调统一，我们叫做形神一体观。

③物质与功能一体观：我们说什么是物质？在人体当中，维持人体生命活动的基本物质，我们想到了血。当患者出现贫血的时候，那这个人整体的各个脏腑的功能都会有所减退，所以我们说，物质是能够影响人体功能的，所以我们叫做物质与功能一体观。

那人的本身就是一个整体，那我们的脏器和外在的关窍之间，通过经络，可以有相互的这样的一个建立起来的联系，所以我们在治疗疾病的时候，整体观是中医的一大特色。和西医相比，西医一般是头痛医头、脚痛医脚，而在中医整体观念下，我门就能够去想到内在脏腑的病变，而进行整体的治疗调理。

（2）人与自然环境的统一性：人是在自然环境中生存，我们与环境也是一体，比如夏天的时候，我们人体就会汗比较多，这个时候尿就会少一点；到了冬天，温度比较低，出汗少，人体的尿液就会多一点。

对于患者来说，昼夜的变化也会对病情产生一定的影响。白天自身的阳气足一点，抵御外邪的能力强，病会轻一点，而到晚上往往很多病情都会加重一点。

所以说人在不断的适应自然环境，我们进化成这样，也是环境的一个结果！

（3）人与社会环境的统一性：人多了就形成了社会，随着社会的发展，压力大，很多人都会有情志病，所以中医治病中要综合的考虑所有的因素。

2、辨证论治

辩证论治是两个过程，辩证和论治。辩证就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证；而论治就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。两者互相联系，不可分离，辩证是治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。

什么是病、症、证？

很多人会搞不清楚这三个字，尤其是一些考试中，很容易出错，这里给大家详细解释一下三个词。

👉病：疾病的简称，指有特定的治病因素、发病规律和病机演变的异常生命过程，具有特定的症状和体征。举例说明：粉刺、鼻渊、口疮、厌食等。

比较容易混淆的是证，有些证结尾的也是病，比如淋证、痹证、汗证、郁证其实也是属于病。

还有一类大家分不清楚，比如最常见的感冒、咳嗽，其实也属于病。这些把症状当做病名的，还有一些就是胃痛、心悸、胸痹等

👉症：疾病的外在表现，即症状。患者自述的感受描述，医生通过四诊能辨别出来的。比如：胸闷脘痞、形寒肢冷、胸痛彻背、脘腹胀满等，就是患者能感受出来的，胸闷、肢体冷、腹胀等等。

👉证：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病机概括。包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。

是不是不好理解？证可以理解为证明，就是找疾病的证据，就是症候。一般的格式就是：部位+原因+性质+邪正关系。还不好理解的话，阁主举例给大家说明。

部位：包括表、里，上中下等，里里面主要就是脏腑、气血等等

原因：外感六邪（风寒署湿燥火）内（情志、病理产物：身体里面不应该存在的东西，比如水肿、淤血等）

性质：寒、热

邪正关系：虚、实（实一般不会写，虚会直接告诉大家，比如气血两虚）

举例：

1、肝气乘脾：谁？肝，怎么了？乘脾

2、气滞血瘀：谁？气血，怎么了？都停住了

3、风寒犯肺：谁？肺，怎么了？被风寒侵袭了

4、湿热中阻：谁？中焦，怎么了？被湿热堵住了

你感受不到什么症状，哪里痛或者哪里痒，一般看见症候名字，大家不妨多想一想，谁呀？它怎么了？

同病异治和异病同治

同病异治：这里拿两个药给大家说明一下，感冒清热颗粒和双黄连口服液

这两个药都是治疗感冒的药，但是这两治疗的证候却不一样。感冒清热颗粒是治疗风寒感冒的，比如流清鼻涕，而双黄连口服液是治疗风热感冒的，比如这个人流黄鼻涕。发病的本质不一样，治疗方法也就不一样，用药也不一样，这个就是同病异治。

比如我们的有些老年人腿疼、膝盖疼，去医院检查，没有骨头的疾病，也没有风湿疾病，西医中就要退行性疾病。中医中就是跟肾有关，医生开了六味地黄丸。那有些老年人同样的症状，可能开了六味就不一定管用。这个患者还伴有怕冷，那么就是阳虚，用肾气丸比较合适，六味地黄丸只要是滋阴的，这个也是同病异治。

异病同治：比如胃下垂和子宫下垂，属于不同的疾病，但是在中医中都属于中气下陷，治疗方法都是补中益气。

所以中医都是要抓住证候来治疗，就是抓住疾病的本质。